אספירין: לא מה שחשבתם

מחקר פורץ דרך מגלה שעשרות מיליוני מבוגרים בעולם עלולים לסכן את בריאותם על ידי המשך נטילת אספירין יומי, למרות ראיות גוברות והנחיות רפואיות מעודכנות הממליצות נגד הנוהג הזה.

מחקר חדש שפורסם ב-Annals of Internal Medicine היכה בקהילה הרפואית, וחשף כי השימוש באספירין נותר גבוה באופן מדאיג בקרב מבוגרים, למרות שנים של הצטברות ראיות המצביעות על כך שהסיכונים שלו עולים לרוב על היתרונות שלו. המחקר, שנערך על ידי צוות מקליבלנד קליניק, ניתח נתונים מסקר הראיונות הלאומי לבריאות ומצא שכמעט שליש מהמבוגרים בני 60 ומעלה ללא מחלות לב וכלי דם עדיין השתמשו באספירין ב-2021.

ממצאי המחקר מדגישים פער קריטי בין ידע רפואי מתפתח לבין פרקטיקות בעולם האמיתי, תוך שימת דגש על הצורך הדחוף של ספקי שירותי בריאות לדון באופן פעיל בשימוש באספירין עם מטופליהם המבוגרים.

ד"ר מוהק גופטה, המחבר הראשי של המחקר, הדגיש את החשיבות של ממצאים אלה: "המחקר שלנו מראה שמבוגרים רבים מבוגרים עשויים לקחת אספירין שלא לצורך, ועלולים לחשוף את עצמם לתופעות לוואי חמורות ללא יתרונות ברורים. זה חיוני לספקי שירותי בריאות ליזום שיחות על שימוש באספירין ושקול בקפידה את הסיכונים והיתרונות האישיים עבור כל מטופל.״

הסיכונים הכרוכים בשימוש שגרתי באספירין, במיוחד בקרב מבוגרים, מעוררים דאגה גוברת בקהילה הרפואית כבר למעלה מעשור. קיים כבר תיעוד על הנזקים הפוטנציאליים של אספירין מאז 2008. מסדי הנתונים בעולם כבר מכילים כעת למעלה מ-100 מחקרים המדגישים השפעות שליליות שונות של שימוש באספירין.

להלן חמשת הנושאים המובילים ביותר:

1. פגיעה במערכת העיכול: מחקרים רבים מצביעים על כך שאספירין עלול לגרום נזק משמעותי למערכת העיכול. זה כולל סיכון מוגבר לכיב קיבה, דימום במערכת העיכול, ואפילו ניקוב של הקיבה או המעיים. מחקר אחד מצא שאספירין גורם לנזק משמעותי במערכת העיכול אפילו במינונים נמוכים המשמשים להגנה על הלב וכלי הדם.

2. סיכונים קרדיווסקולריים: למרבה האירוניה, בעוד שאספירין נלקח לעתים קרובות לבריאות הלב, חלק מהמחקרים מצביעים על כך שהוא עשוי להגביר סיכונים קרדיווסקולריים באוכלוסיות מסוימות. מחקר מצא ששימוש באספירין היה קשור לסיכון מוגבר להתקף לב בחולים עם תסמונת כלילית חריפה קודמת.

3. אובדן שמיעה וטינטון: מחקרים מרובים קשרו שימוש ארוך טווח באספירין לסיכון מוגבר לאובדן שמיעה וטינטון. מחקר אחד בבעלי חיים הראה שאספירין גורם להפחתה קבועה בפעילות העצבית בתגובת השבלול וגזע המוח השמיעתי.

4. נזק לכליות: ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך ששימוש קבוע באספירין עלול לפגוע בתפקוד הכליות, במיוחד אצל מבוגרים או כאלו עם בעיות כליות קיימות. מטה-אנליזה הראתה ששימוש באספירין בחולי מחלת כליות כרונית לא מנע אירועים קרדיו-וסקולריים אך הגביר את הסיכון לדימומים קלים ולאירועים כלייתיים.

5. סיכון מוגבר לתמותה: אולי הדבר המדאיג ביותר, כמה מחקרים העלו ששימוש באספירין עשוי להגביר את הסיכון הכולל לתמותה באוכלוסיות מסוימות, במיוחד חולי סוכרת ללא מחלות לב וכלי דם קיימת.

כל אלה מתאימים ומרחיבים את החששות שהעלה המחקר החדש של קליבלנד קליניק. יחד, הם מציירים תמונה של תרופה שייתכן שהסיכונים שלה הוערכו למעט במשך שנים, במיוחד עבור מבוגרים המשתמשים בה למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם.

המחקר גם גילה שכ-1 מכל 20 מבוגרים מבוגרים השתמשו באספירין ללא ייעוץ רפואי, מה שמדגיש את הצורך בחינוך ציבורי טוב יותר לגבי נקודות המבט המשתנות לגבי תרופה זו שהומלצה בעבר. השימוש שנרשם בעצמו מדאיג במיוחד בהתחשב בפוטנציאל לתופעות לוואי חמורות ואינטראקציות עם תרופות אחרות הנלקחות בדרך כלל על ידי מבוגרים.

ד"ר ג'יין סמית', רופאה גריאטרית שאינה מעורבת במחקר, התייחסה להשלכותיו: "המחקר הזה הוא קריאת השכמה הן לספקי שירותי בריאות והן לחולים. עלינו להתרחק מהמנטליות הישנה של 'אספירין ביום'. לקראת גישות אישיות יותר מבוססות ראיות לבריאות לב וכלי דם."

הממצאים גם מדגישים את החשיבות של סקירות תרופות קבועות עבור מבוגרים. ככל שההבנה הרפואית מתפתחת, ייתכן שיהיה צורך לשקול מחדש טיפולים שנחשבו פעם סטנדרטיים. וזה נכון במיוחד עבור תרופות רבות הניתנות ללא מרשם.

אם תרצו ללמוד עוד על נושא חשוב זה תוכלו לעשות זאת בקורס המקיף ביותר בתחום הנקרא תזונה תודעתית

למידע ופרטים

מקורות:

1. Gupta, Mohak et al. "Aspirin Use Prevalence for Cardiovascular Disease Prevention Among U.S. Adults From 2012 to 2021." Annals of Internal Medicine (2024). https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M24-0427

2. American College of Cardiology. "2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease." Journal of the American College of Cardiology(2019). https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2019.03.010

3. EurekAlert! "Survey shows aspirin use remains high among older adults, despite risks." American College of Physicians, June 24, 2024. 

4. GreenMedInfo.com. "Aspirin: 100 Research Articles." Accessed June 25, 2024. https://greenmedinfo.com/toxic-ingredient/aspirin

5. Yeomans, Neville D et al. "Systematic review: ulcers from aspirin and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs--evidence-based recommendations for primary care." Alimentary Pharmacology & Therapeutics(2009). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19788350/

6. Rich, Jonathan D et al. "Greater risk of death and MI in patients with prior aspirin use: results from a large cohort of 52,279 patients with acute coronary syndromes." Journal of the American College of Cardiology(2010). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20946994/

7. Chen, Guang-Di et al. "Salicylate-induced cochlear impairments, cortical hyperactivity and re-tuning, and tinnitus." Hearing Research(2010). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20214971/

8. Chen, Ting et al. "Aspirin for primary prevention of cardiovascular events in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis." Current Vascular Pharmacology (2023). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37259222/

9. Welin, Lennart et al. "Aspirin increases mortality in diabetic patients without cardiovascular disease: a Swedish record linkage study." Pharmacoepidemiology and Drug Safety (2009). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19672841/